【猫】里親申込みフォーム

保護猫｜里親申込みフォーム

ティアハイムさいたまの里親募集にご関心をお寄せいただき、心から感謝申し上げます。ご入力いただいた内容に基づき、慎重に審査を行い、里親面談または動物との面会日時をご案内させていただきます。

    必須 里親を希望する保護猫

    猫の名前（2頭まで）

    ■ お迎えをご検討中の保護猫が「ふれあい対象動物」の場合、事前に保護猫カフェでご見学ください。里親面談では、動物との直接のふれあいはありませんのでご注意ください。
    ふれあい対象動物の確認はこちら

    必須 里親面談（または見学）の希望日

    本日より3日以降で、第3希望まで異なる日付をお選びください
    所要時間: 里親面談の方は60分、見学の方は20分

    場所：動物病院「ぞのペットクリニック」または「どうぶつシェルターティアハイムさいたま」
    ※上記のいずれかでご案内いたします。詳細はメールにてご案内いたします。

     

    第１希望日

    ご都合のつく時間帯をすべてお選びください（複数選択可）

    第２希望日

    ご都合のつく時間帯をすべてお選びください（複数選択可）

    第3希望日

    ご都合のつく時間帯をすべてお選びください（複数選択可）

    必須 ご来場人数

    里親面談の方は、ご家族の半数以上の方のご来場をお願いいたします。3名以下のご家族は、2名以上でのご参加をお願いいたします。

    必須 当日の交通手段

    必須 きっかけとなったサイト

    複数選択可

    必須 里親希望の理由

    ★ 「里親になる決意」や「終生愛情と責任を持って育てる覚悟」をお聞かせください。

    当会の保護猫を選ばれた理由、ご自身の強み、これまでの経験、今後実現したいこと等、できるだけ詳しくご記入ください。

    必須 お住まいの形態

    必須 動物の飼育規約

    必須 ご家族・同居人数

    ご本人を含む人数

    必須 ご家族・同居人の年齢

    例）本人50歳、妻48歳、長男18歳

    必須 ご家族の動物アレルギー

    中学生以下のお子様がいらっしゃるご家庭は、動物の飼育経験の有無にかかわらず、面談時に猫アレルギー検査の結果をご持参くださいますようお願いいたします。

    必須 ペットのお留守番について

    平均的なお留守番日数： 週に
    1日あたり最長で

    必須 猫の飼育経験

    必須 猫を飼っていた時期

    必須 現在一緒に暮らしている動物

    例）雑種猫3歳、マルチーズ5歳

    必須 先住動物の不妊去勢手術

    未実施の理由を教えてください。

    必須 過去に飼育していた動物とその後

    例）雑種猫18歳で老衰のため死去

    必須 動物の引受人

    万が一、飼育困難な状況になった場合、代わりに終生飼育を引き受けてくださる後見人や引受人はいますか？

    必須 １か月間に想定している飼育費用

    必須 譲渡費用（医療費負担金）

    男の子：40,000円
    女の子：45,000円

    ・動物の状況によっては、お迎えいただく方の経済的な負担を考慮し、医療費負担金を下げて記載している場合があります。各動物のページでご確認ください。
    ・募集ページに記載されている実施済みの処置については、別途費用をご負担いただく場合があります（健康血液検査代、歯のスケーリング、抜歯など）

    必須 交通費・諸費用

    お届け交通費： さいたま市内 2,000円〜／市外 4,000円〜
    事務手数料： 3,000円

    必須 賛助会員

    賛助会員とは？
    当会の動物保護活動や運営を、会費という形で支えていただける方を「賛助会員」といいます。

    賛助会費： 6,000円/年
    ※初回のみご協力をお願いしています

    日々の活動は、皆様の温かいご支援とボランティアの皆様のおかげで支えられております。
    皆様からのご寄付や賛助会費は、保護動物たちの医療費、食費、シェルターの運営費などに大切に使用させていただき、次のかけがえのない命を繋ぐために役立てさせていただきます。

    必須 お申込者の情報

    お名前

    フリガナ

    性別

    年齢
    歳

    職業と職種

    世帯年収
    個人の年収ではなく、ご家族全員の年間収入についてお答えください。

     

    ▽ ご住所
    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    それ以降の住所

    建物名・部屋番号

     

    電話番号

    メールアドレス
    Apple、ドコモ、au、ソフトバンクのメールアドレスは、エラーにより正常に受信できないことがございます

    必須 その他

    里親になるにあたって、話したいことや聞いてみたいこと（複数選択可）

     

    ※ご注意
    フォーム送信後、自動返信メールが届きますと、お申込みは完了となります。
    自動返信メールが届かない場合には、お申込みは正常に受付できていません。メールアドレスに誤りがある可能性がございますので、再度送信してください。